Как мне справиться с уходом за стомой?

            В период выздоровления и адаптации, который достаточно длительный и составляет несколько недель, каждый человек переживает множество различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия, которые постепенно уступают место надежде и радости.

Это закон жизни.

Все эти чувства требуют признания и внимания, как от самого человека, так и от его близких.

 Врачи, медицинский персонал, ваши близкие помогут вам научиться самостоятельно обслуживать себя, ведь это не так уж сложно.

Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Буду ли я инвалидом?

            Кто такой инвалид, ведь понятие инвалид очень субъективное.

Стома практически ничего не изменит в привычном для вас образе жизни, который вы вели до операции.

Вам всего лишь придется освоить новые навыки гигиенического ухода за собой.

Нужно осознавать и понимать  реальность, но не драматизировать её.

Если Вы упадете духом, перестанете замечать хорошее, не будете отзываться на предлагаемую вам помощь, то несомненно станете инвалидом.

Поверьте, что очень многое только в ваших руках и в ваших силах.

           Некоторые стомированные люди не оформляют инвалидность, так как не считают себя инвалидами, работают, ведут очень активный образ жизни.

Многие, особенно пожилые, люди получают обычно 2 группу инвалидности.

Этот вопрос каждый решает для себя сам. Во всяком случае, самое важное для Вас не считать самого себя калекой.

Что лучше, скрывать от всех свою стому или наоборот?

         На этот вопрос нет единого ответа и идеального  совета не дашь но, если вы живете в большой семьей, и в одной квартире, то вряд ли возможно скрыть, то что вы стомированный.

Нужно пояснить  членам семьи, что теперь вам придётся по-другому вести гигиенический уход за собой, а если нужно, то и попросить помощи.

Главное, постарайтесь не стесняться этого, ведь все в семье заинтересованы в соблюдении гигиены.

            Если Вы живете в отдельной квартире, не нуждаетесь в помощи при уходе, то можно и не рассказывать все подробности родственникам и друзьям, разве что самым близким.

            Нам известны случаи, когда  женщина со стомой,успешно скрывала от мужа и детей, что у нее стома, а свой аккуратный калоприемник маскировала специальным поясом, поясняя, что после операции «так нужно».

            Имейте в виду, что подавляющее большинство людей и не подозревают, что именно такое стома, и не всегда нужно раскрывать им все секреты перенесенной вами операции.

Как ухаживать за стомой?

           Вы будете регулярно производить гигиенический туалет своей стомы, и вам надо понимать, что это не перевязка, что стома – не рана, и не нужно никаких специальных, а тем более, стерильных  условий для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Не бойтесь трогать стому.

            Промывать стому и кожу вокруг нее надо проточной теплой водой, можно  с детским  мылом.  Удобно  принимать  душ,  сняв  калоприемник.

            После промывания аккуратно промокающими движениями вытрите кожу мягким полотенцем. Не допускайте трущих движений, особенно махровым полотенцем. Во время туалета при неосторожном прикосновении стома может кровоточить. Это нормально, так как стома – это кишка, вывернутая наружу слизистой оболочкой, а любая слизистая очень нежная (как, например, на деснах).

            Если вокруг стомы есть волосы, их нужно удалить. Самое лучшее, регулярно состригать волоски ножницами. Брить волосы не рекомендуется.

            Основное правило: не используйте для протирания кожи вокруг стомы никаких специальных растворов и жидкостей: ни алкоголя, ни эфира, ни жидкого мыла, ни антисептических растворов. Все это может вызвать раздражение, сухость кожи, аллергическую реакцию, а также ухудшить прилипание калоприемника или мочеприемника.

            Если Вы планируете после туалета стомы какое-то время не использовать калоприемник, дать коже отдохнуть немного, то можете смазать ее кремом (например, «Детским»). Но, перед тем, как будете опять накладывать калоприемник, обязательно промойте кожу. Саму стому смазывать ничем не надо.

Где производить замену калоприемника или мочеприемника?

В каком положении?

            Если позволяют бытовые условия, вы можете менять калоприемник/мочеприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы.

Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы вы хорошо могли видеть стому.

Если вам трудно стоять, то можно менять калоприемник)мочеприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника/мочеприемника?

1. Салфетки (марлевые, например), смоченные водой
2. Сухие салфетки
3. Пластиковые мешки для мусора, для использованного калоприемника
4. Ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных
5. Карандаш или ручка
6. Новый калоприемник/мочеприемник
7. Паста герметизирующая лечебная

Будет удобно, если все эти вещи вы сложите в одном месте, тогда вам не придется каждый раз искать то одно, то другое.

Кстати, для тех случаев, когда вы выезжаете, и возможно надо будет сменить калоприемник/мочеприемник вне дома, — приготовьте те же предметы в отдельный пакет и возьмите с собой.

Смогу ли я менять калоприемник или мочеприемник без посторонней помощи?

     Во время вашего пребывания в больнице после операции старайтесь запоминать, каким образом меняет вам калоприемник или мочеприемник медсестра.

Может быть вы даже сможете поучаствовать в этом – сами отклейте старый пакет, потрогайте свою стому, кожу вокруг нее.

Опытные медсестры помогут вам освоить все навыки ухода.

Если вы хотите быть независимым в своем быту, то все получится, несмотря на ваши проблемы – у кого-то возраст, плохое зрение, у кого-то «плохо слушаются руки».

Важно, что каждому пациенту помогут выбрать самый подходящий калоприемник/мочеприемник, с которым будет по силам справиться.

Итак, ответ на этот вопрос: «Конечно, да!»

Как часто надо менять калоприемник или мочеприемник?

      Ритм замены калоприемника/мочеприемника зависит от типа вашей стомы, и соответственно от того, каким именно калоприемником или мочеприемником вы пользуетесь.

Одноразовый однокомпонентный калоприемник с фильтром (т.е. с закрытым мешочком, без выпуска) надо заменять, когда он заполнится калом, обычно это бывает 1 или 2 раза в сутки.

Если такая необходимость возникает чаще – 3-4 раза в лень, то надо отказаться от этих калоприемников, так как от частого отклеивания пострадает ваша кожа.

    Однокомпонентный калоприемник с выпуском снизу используют обычно те люди, у кого стул частый и неоформленный. Такой калоприемник нужно заменять через 2-3 суток, а опорожнять по мере необходимости.

Двухкомпонентные калоприемники – пластины со сменными мешками на кольцах – очень удобны.

Но не все могут их использовать, так как для приклеивания пластины необходимо, чтобы вокруг стомы была как бы ровная площадка размером 6 см на 6 см минимум, без ямок, рубцов, бугров. Так бывает не всегда.

    Пластину необходимо заменять в среднем 2 раза в неделю.

Иногда чуть реже, иногда чуть чаще. Мешки с выпуском опорожняют по мере необходимости. Имейте в виду, что при полном мешке появляется риск разгерметизации калоприемника.

Старайтесь следить за тем, чтобы мешок был минимально полным, насколько возможно.

Сливайте мешок так часто, как это нужно! Заменять мешок с выпуском нужно раз в 2 суток. Закрытые мешки меняют 1 раз, иногда 2 раза в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, т.к. содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебный адгезив калоприемника и раздражает кожу.

     Что же касается мочеприемников, то они, бывают однокомпонентные и двухкомпонентные и всегда со сливом, специальной трубочкой снизу мешочка.

Их замена происходит аналогично замене одно- или двухкомпонентным калоприемникам.

В какое время суток менять калоприемник?

     Не меняйте свой калоприемник или мочеприемник  сразу после еды.

Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном.

Постепенно вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без «аварий», когда вам придется заменить калоприемник или мочеприемник внепланово.

Куда девать использованный калоприемник или мочеприемник?

       Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника/мочеприемника, особенно заполненного содержимым. Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху.

Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз.

Затем положите калоприемник в полиэтиленовый мешок и завяжите его. 

Мочеприемник постарайтесь слить.

И только после этого выбрасывайте калоприемник или мочеприемник в мусорное ведро или в мусоропровод.

            При замене калоприемника или мочеприемника вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников или мочеприемников.

Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

     Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный.

      Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника или мочеприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение.

      Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника или мочеприемника точно соответствовало форме и размеру вашей стомы.

Чтобы сделать такое отверстие, для образца из плотной бумаги сделайте трафарет. В этом вам поможет медицинская сестра службы реабилитации.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы?

Причин может быть несколько. Разберемся по порядку.

1. Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее (спирт, эфир, лосьон).

• Используйте только проточную воду, можно детское мыло.

2. Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.

• Нужно подобрать с помощью медсестры Службы реабилитации более подходящий Вам калоприемник или мочеприемник, возможно нужен мешок со сливом.

3. Отверстие в калоприемнике или мочеприемнике неподходящее, либо вокруг стомы неровная поверхность живота, следовательно, адгезив калоприемника/ неплотно прилегает к коже, кал и слизь, либо моча затекают под калоприемник, и скапливаются там.

• Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике или мочеприемнике. Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник или мочеприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании.

Во всяком случае, обратитесь к медицинской сестре службы реабилитации, которая поможет вам решить все эти проблемы.

Будет ли стома меняться?

Каким образом?

            Изменение стомы – это часть естественного процесса заживления. Эти изменения происходят  в  две последовательные стадии:

1. В раннем послеоперационном периоде происходит так называемое «созревание стомы». Сразу после операции стома отечная, интенсивно красного цвета, легко кровоточит. Постепенно происходит формирование циркулярного рубца вокруг стомы, она становится меньше, обычно розово-красного цвета, заживают и другие послеоперационные раны. Этот период длится в среднем от 3 до 6 недель.
2. Стадия «зрелой» стомы. Она становится своего постоянного размера. Но Вы должны знать, что стома непрерывно «на глазах» то чуть увеличивается, то чуть уменьшается. Это происходит вследствие мышечного сокращения стенки стомированной кишки, и это нормально.

          В дальнейшем могут происходить изменения вашей стомы, некоторые могут быть небезобидными. Именно поэтому желательно регулярно, не менее 1 раза в полгода приходить на прием в службу реабилитации стомированных больных, особенно в случае, если вас настораживают изменения стомы.

Может ли болеть стома?

      Нет, стома не может болеть, так как в стенке кишки нет болевых нервных окончаний.

Болезненные ощущения в области стомы могут быть, но это болит не стома.

Как правило, боль и чувство жжения – следствия раздражения кожи вокруг стомы.

Также может сопровождаться болевыми ощущениями усиленная перистальтика (работа) кишки.

В любом случае, вы можете обратиться к своему хирургу или в Службу реабилитации стомированных больных, если вас беспокоят боли в области стомы.

Что такое послеоперационный бандаж?

Всем ли нужно его носить?

     После больших операций на кишке у пациентов, как правило, остается большой послеоперационный рубец на животе.

Для предотвращения возникновения послеоперационной грыжи в области этого рубца и в области стомы врачи рекомендуют носить бандаж первый год после операции и не поднимать груз более 5 кг.

Для многих пожилых людей целесообразно носить бандаж и дольше.

 Обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу в службе реабилитации стомированных больных.

Может ли стома «уходить под кожу» или «выпадать наружу»?

           Да, это возможно. И ретракция и выпадение (пролапс) стомы – это осложнения, в некоторых случаях даже требующие хирургической коррекции.

Если вы вдруг обнаружите, что ваша стома «уходит» или выпадает, — обязательно обратитесь к хирургу или в службу реабилитации стомированных больных.

Нужно ли носить специальную одежду, чтобы скрывать калоприемник или мочеприемник?

       Современные калоприемники или мочеприемники достаточно компактны, и вы, используя их, можете носить привычную для вас одежду, как до операции.

Нужно только воздержаться от сильно обтягивающей одежды и следить, чтобы пояс брюк не давил непосредственно на стому.

   Выбирайте различные модификации калоприемника или мочеприемника в зависимости от сезона и от вашей активности.

Для отдыха и занятий спортом предпочтительны однокомпонентные мягкие изделия и стома-крышки.

Все пакеты покрыты сеточкой или мягкой материей для предотвращения шуршания.

Это значит, что вы можете двигаться, как хотите, без опаски.

Быть стомированным – это не значит быть калекой и ограничивать себя во всем.

Можно ли носить купальник?

     Конечно, да. Выберите подходящий фасон. Для мужчин самое лучшее купальные трусы-бермуды, для женщин – закрытые или полузакрытые купальники.

Для плавания пользуйтесь специальными мини-калоприемниками – стома-крышками, мини-капами они будут незаметны даже под обтягивающим купальным костюмом. И обязательно убедитесь в надежной фиксации вашего калоприемника перед купанием.

С мочеприемниками тоже можно купаться.

Есть ли ограничения при занятиях спортом

  Некоторые ограничения есть. Не рекомендуется заниматься любыми видами борьбы: самбо, дзюдо и т.д.

Также нежелательны занятия, при которых физическая нагрузка очень интенсивная, – например, игра в регби, поднятие тяжестей в тренажерном зале.

Нет запретов для занятий аэробикой, велосипедных прогулок, игры в теннис, плавания.

Можно ли стомированному человеку путешествовать?

    Конечно, да. Вы можете отправиться и к родственникам в другой город, и в дом отдыха, и в командировку или путешествие в другую страну; на поезде или на самолете, как захотите.

Только не забудьте некоторые меры предосторожности:

1. Необходимый минимальный комплект для замены калоприемника или мочеприемника (см. описание выше) всегда должен быть при Вас в ручном багаже.
2. Будьте осторожны с новой для Вас пищей, не употребляйте сырой воды. Обязательно возьмите с собой медикаменты для нормализации функций желудочно-кишечного тракта (ферментные препараты и т.д.), — посоветуйтесь об этом с врачом.

Возможно ли продолжать нормальную сексуальную жизнь после такой операции?

       Сексуальная жизнь это весьма интимный вопрос для любого человека, в том числе и стомированного.

Подходить к его обсуждению надо деликатно.

Сексуальные проблемы не являются вопросом жизни или смерти, но часто являются не менее серьезными для хорошего ощущения и качества жизни.

    После операции ваш организм меняется, может измениться и ваша сексуальность.

Возможно избежать или предупредить негативные явления, связанные с этими изменениями.

Посоветуйтесь с вашим хирургом или в службе реабилитации стомированных больных.

Вам помогут найти необходимое равновесие.

Сексуальная жизнь человека очень многогранна, и если после операции возникают проблемы в одном, то надо пробовать компенсировать их в другом.

     Что касается супружеской жизни, то, как правило, людей связывают очень многие чувства, все в целом составляющие любовь.

Ваш супруг или супруга понимает, что с вами произошло, и своим вниманием и теплом поддержит Вас.

Не надо считать свою стому непреодолимым препятствием для счастливой семейной жизни.

В некоторых семьях наступает разлад, хотя никого из супругов не оперировали.

Причин для дисгармонии в семье очень много. Будьте со своей стороны честны и внимательны к своему близкому человеку и верьте, что в ваших отношениях ничего не изменится!